II 형 양극성 장애 (Bipolar II Disorder)
진단 기준 296.89(F1.81)
유형 II 양극성 장애를 진단하기 위해서는 다음과 같은 현재 또는 과거 경고증도 진단 기준을 충족하고 현재 또는 과거 주요 우울증 진단 기준을 충족해야 합니다.
경농증의 그림
A. 비정상적으로 들거나, 의기양양하고, 민감한 기분, 그리고 활동과 에너지의 증가가 적어도 4일 연속으로 거의 매일, 하루의 대부분 지속되는 명확한 기간이 있다.
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B. 기분장애와 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 중 3개(또는 그 이상)를 나타내며(기분이 단순히 민감하다면 4개) 평소 모습에 비해 변화 가 명확하고 심각한 정도로 나타난다.
1. 자존심의 증가 또는 과대감
2. 수면에 대한 욕구의 감소
3. 평소보다 말이 많아지거나 깨지기 어려울수록 말을 계속한다
4. 사고의 도약이나 사고가 마치 질주하도록 빠른 속도로 꼬리를 씹는 주관적인 경험
5. 주관적으로 보고되거나 객관적으로 관찰된 주의 산만(예를 들어, 중요하지 않거나 관계가 없는 외부 자극에 주의가 너무 분산됨)
6. 목표지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 활동 또는 성적 활동) 또는 정신운동의 초조(예를 들면, 목적이나 목표 없이 부산으로 이동한다)
7. 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 대한 과도한 몰두(예, 과도한 쇼핑 등의 과소비, 무분별한 성행위, 어리석은 사업 투자 등)
C. 삽화는 증상이 없을 때 개인의 성격과는 다른 명백한 기능 변화를 수반한다.
D. 기분 장애 및 기능 변화는 다른 사람에 의해 관찰될 수 있다.
E. 아트웍이 사회적, 직업적, 기능의 현저한 손상을 일으키거나 입원이 필요한만큼 심각하지 않다.
정신병적 측면이 있다면 이것은 조병의 일러스트입니다.
F. 삽화는 물질(예를 들어, 남용 약물, 치료제 또는 기타 치료)의 생리학적 효과 또는 기타 의학적 상태에 의한 것이 아니다.
주의점: 우울증 치료 (예 : 약물 요법, 전기 경련 요법) 중에 나타나는 경농증의 일러스트라고해도, 그 치료의 직접적인 생리적 효과가 나타날 수있는 기간 이후까지 지속된다면 , 이것은 경농증의 일러스트로 진단할 수 있는 근거가 된다.
그러나 진단에는 주의가 필요하며, 1개 또는 2개의 증상(증가한 과민성, 불안, 또는 항우울제 사용 후 초조)만으로는 경고증의 일러스트를 진단할 수 없으며, 이것은 양극성 경향에 대해서도 마찬가지입니다.
메인 우울증 일러스트
A. 다음 증상 중 5개(또는 그 이상)의 증상이 2주 연속 지속되고 이전 기능 상태에 비해 변화를 보이는 경우 증상 중 적어도 하나는 (1) 우울 (2) 흥미 즐거움의 상실이어야 한다.
주의: 다른 명백한 의학적 상태로 인한 증상은 포함해서는 안됩니다.
1. 하루의 대부분에서 거의 매일 지속되는 우울 기분이 주관적인 보고(예, 슬픔, 공허감 또는 절망감)와 객관적이 관찰(예를 들면 울 것 같은 표정)에서 밝혀졌다(주의점 : 아동, 청소년의 경우는 민감한 기분으로도 표시됩니다)
2. 거의 매일, 하루의 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대한 관심과 즐거움이 분명히 떨어집니다.
3. 체중조절을 하지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소(예를 들어, 1개월간 5% 이상의 체중 이상의 체중 변화)나 체중의 증가, 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있다(주의 점 : 아동에서는 체중 증가가 기대에 도달하지 않는 경우)
4. 거의 매일 나타나는 불면과 과다 수면
5. 거의 매일 나타나는 정신운동의 초조와 지연
6. 거의 매일 나타나는 피로와 활력의 상실
7. 거의 매일 무기감이나 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일지도 모른다)을 느낀다(단지 병이 있다는 자책이나 죄책감이 아니다)
8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유 불단(주관적으로 호소하거나 객관적인 관찰 가능)
9. 반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음의 두려움이 아님), 구체적인 계획 없이 반복되는 자살 사고, 또는 자살의 시도나 자살의 수행에 관한 구체적인 계획
B. 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통 또는 손상을 유발한다.
C. 삽화는 물질의 생리학적 효과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아닙니다.
주의점: 주요 우울증의 일러스트는 진단 기준 A에서 C까지 대응합니다.
주의점: 중요한 상실 (예 : 사별, 재정적 파괴, 자연 재해로 인한 상실, 심각한 질병 및 장애)에 대한 반응으로 인한 극단적 슬픔, 상실에 대한 반추, 불면증, 식욕 저하 및 진단 기준 A에 명시된 체중 의 감소 나타날 수 있습니다, 이것은 우울한 작품과 유사합니다.
이러한 증상이 이해될 뿐만 아니라 상실에 대한 적절한 반응이라고 판단하더라도 정상적인 상실반응 중에도 우울한 일러스트가 존재하는 경우에는 주의 깊게 다루어야 한다.
. 이에 대한 감별을 위해서는 개인의 과거력과 상실에 대한 고통을 표현하는 문화적 특징에 기초한 임상적인 판단이 필요하다.
* 애도와 주요 우울 일러스트를 구별할 때 애도는 공허감과 상실감이 우세한 정동이라면 주 우울 일러스트는 행복과 즐거움을 느낄 수 없는 상태와 우울감이 지속되는 것이 특징 이다.
애도 속의 불편함은 시간이 지남에 따라 강도가 감소할 가능성이 많으며, 종종 파도를 타도록 변하는 경향이 있다.
이러한 변화는 사망자에 대한 생각이나 집착에 국한되지 않는다.
애도의 고통은 주된 우울증의 그림과 같이 만연한 불행감이나 비참한 특성을 가지지 않으며 때로는 긍정적인 감정과 유머를 수반할 수도 있다.
애도와 관련된 사고의 내용은 주된 우울한 일러스트에서 볼 수 있듯이 자기 비판적이거나 비관적인 반추가 아니라 주로 죽은 이와 관련된 생각이나 주된 우울한 일러스트에서 볼 수 있듯이 자기비판적 또는 비관적인 반추가 아니라 주로 죽은 이툰 관련 생각이나 기억에 집중한 면이다.
애도에서는 자존심이 보존되어 있지만, 주요 우울 일러스트에서는 무가치감과 자기혐오감이 자주 있다.
만약 자신에 대한 경멸이 상에 존재한다면, 그것은 전형적으로 죽은 사람과 관련이 있는지 왜곡과 관련이 있다.
만약 사별한 개인이 죽음에 대해 생각한다면, 그것은 보통 죽은 사람에 초점이 맞춰져 죽은 사람을 따라 죽을 가능성이 높은 반면, 주요 우울증 일러스트에서의 죽음은 무가치감, 우울증의 통증을 견디지 못하고 개인의 독특한 삶을 마무리하는 데 중점을 둡니다.
유형 II 양극성 장애
A. 적오도 1회의 강조증 삽화(전의 「경구증 삽화」의 진단 기준 A~F)와 적어도 1회의 주요 우울 삽화(전의 「주울 일러스트」의 진단 기준 A~C의 진단 기준을 충족한다.
B. 조증 일러스트는 1회도 없어야 한다.
C. 경색증의 일러스트와 주요 우울증의 일러스트의 발생은 조현정동 장애, 조현병, 조현양 상장, 망상장애, 달이 지정되어 있으며, 길은 명시되어 있지 않다.
조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애에 의해 더 잘 설명되지 않았다.
D. 우울증의 증상 또는 우울증과 경조증의 빈번한 순환으로 인한 예측 불가능성은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능의 영향으로 임상적으로 현저한 고통 또는 손상을 유발한다.
인코딩 및 기록 절차
유형 II 양극성 장애에는 하나의 진단 코드가 있습니다.
296.89(F31.81), 현재 삽화와 관련된 심각도, 정신병적 측면의 유무, 경과 및 기타 명시자는 부호화되지 않았지만 기록한다(예: 296,89(F31.81)) II형 쌍극성 장애, 현재의 주요 우울 일러스트, 중등도, 혼재성양상 동반, 296.89(F31.81) 제II형 쌍극성 장애, 최신의 주요 우울 일러스트, 부분 관해 상태)
현재 또는 최신 일러스트 지정:
강조증
우울증
다음의 경우에 명기하는 것:
불안을 동반하다(158쪽)
혼합의 측면을 동반(158~159페이지)
급속 순환성을 동반하는(159페이지)
멜랑코리아의 측면을 동반(159페이지)
비전형적인 측면을 동반하는(160페이지)
기분에 맞는 정신병적 측면을 동반(160페이지)
기분에 맞지 않는 정신병적 측면을 동반(160페이지)
긴장증과 함께(160페이지) 인코딩 시 주의점: 또한 293.89(F06.1)를 사용하십시오.
주산기 발병과 동반(160~161페이지)
계절성 동반(161~162페이지)
기분도가 진단 기준을 완전히 충족시키지 못하면 경과를 명시한다.
부분 관해 상태(162쪽)
완전 관해 상태(162쪽)
주요 우울증의 일러스트가 진단 기준을 완전히 충족하는 경우 심각도를 지정합니다.
경도(162쪽)
중등도(162쪽)
높이(162쪽)