1. 눈꺼풀의 처짐 정의
눈꺼풀의 처짐이란 눈꺼풀의 근육의 이상이나 신경 지배의 이상에 의해 눈꺼풀이 늘어져 눈꺼풀의 틈이 작아진 상태를 의미합니다.
다양한 형태의 눈꺼풀 분류법이 있지만 일반적으로 선천성(65%), 후천성(25%), 가족 유전성(1.5%)으로 분류됩니다.
1-1. 선천 눈꺼풀 처짐
태어날 때부터 나타나며 눈 주위 신경 위장 장애에서도 발생하지만 대부분이 눈꺼풀의 오림군의 발육 이상으로 인해 발생합니다.
대부분의 외안근 기능은 정상 또는 위 즉시 근육 기능이 약할 수 있습니다.
이중눈꺼풀은 윗눈꺼풀의 올림근의 횡사가 안주근섬유 사이를 지나 윗 눈꺼풀의 피부에 부착하여 일어납니다만, 동양인은 밑실의 부착이 없거나 약하고 이중 눈꺼풀이 없는 경우 매우 많습니다.
한쪽 눈에는 이중 눈꺼풀이 있지만 눈꺼풀이 늘어진 눈에 이중 눈꺼풀에 해당하는 피부 주름의 흔적이 없으면 선천 눈꺼풀의 처짐이라고 의심할 수 있습니다.
태어났을 때부터 양눈과 한쪽 눈의 눈꺼풀이 아래로 늘어져있어 잘 작동하지 않습니다.
평상시는 액근을 이용해 눈을 부으려고 하는 버릇에 의해 이마에 주름이 많고, 머리를 뒤에 적시고 다니는 것이 많습니다.
선천의 눈꺼풀의 처짐의 약 90%를 단순 눈꺼풀의 처짐이라고 합니다.
눈꺼풀이 시선을 가리면 시력 발달을 저해할 수 있으며, 특히 한쪽 눈에만 시선을 숨기는 눈꺼풀이 있는 경우에는 약시가 발생할 가능성이 높기 때문에 조기에 수술이 필요할 수 있습니다.
. 그러나 유아의 경우에는 눈꺼풀을 들어 올려 테이프로 이마에 고정해 두고 시력 발달을 시도한 후 나중에 수술할 수도 있습니다.
양쪽 눈이 처지면 머리를 뒤로 적시는 버릇이 있습니다.
시력 장애가 있는 경우에는 조기에 수술하고, 그렇지 않으면 윗 눈꺼풀의 근육의 기능을 측정할 수 있는 3-5세까지 기다립니다.
1-2. 후천의 눈꺼풀
후천검의 처짐은 윗눈꺼풀의 오림근 근건의 이상이나 신경의 이상으로 발생하며, 눈꺼풀의 종양에 의한 경우에는 종양의 중량 때문에 발생합니다.
안와 신경 장애를 일으키는 원인은 두개강 내 동맥류 파열, 두부 외상, 당뇨병, 두개강 내 독성 또는 염증성 질환 등입니다.
해면굴 안에, 내목동맥의 동맥류는 완전 안근 마비를 가져오고 있으며, 호르나 증후군이 있으면, 윗 눈꺼풀의 뮬러 뿌리에 분기하는 교감 신경의 장애 때문에, 1~2 mm 정도의 가벼운 눈꺼풀 가 발생합니다.
노화 현상에 의해, 상눈꺼풀의 오림근의 근육이 약해져 발생하는 일이 있어, 부신 피질 호르몬 제제의 안약을 장기간 사용한 후에도 발생합니다.
연축성 퇴행 위축, 중증근무력증, 만성 진행성 외안근 마비가 있을 때도 발생하므로 감별 진단을 해야 합니다.
※호르나 증후군：장애가 있는 쪽의 눈의 눈꺼풀, 하눈꺼풀의 융기, 동공 수축, 같은 쪽의 얼굴의 땀 없음증, 안압 하강, 결막 충혈 등의 증상을 나타냅니다.
시상 하부에서 동공 확대에 이르는 교감 신경 경로의 장애로 인해 발생합니다.
동공 부동이 어두운 곳에서 더 심하게 나타나면 한번 의심하고 코카인을 점안하고 동공이 확대되지 않으면 호르나 증후군으로 생각할 수 있습니다.
2. 중증 근무력증의 초기 증상은 무엇입니까?
중증 근무력증의 초기 증상으로, 윗 눈꺼풀의 오림군 마비가 나타날 수 있습니다.
주로 한쪽 눈에 발생하며 텐실론 검사, 얼음 검사, 수면 검사, 아세틸콜린 수용체 항체 검사로 진단합니다.
드물게 종격동 흉선이 어릴 때 퇴화하지 않거나 흉선종에 의해 어른이 된 후에 눈꺼풀을 동반하는 근무력증이 발생할 수 있습니다.
이것은 컴퓨터 단층 촬영으로 알 수 있습니다.
피리도스티그민과 부신피질호르몬제의 약물요법으로 먼저 치료해야 하므로 수술 전에 반드시 감별해야 합니다.
3. 눈꺼풀 수술 방법
위 눈꺼풀의 둥근 기능의 정도에 따라 다릅니다.
기능이 어느 정도 있으면 윗 눈꺼풀의 둥근 부분을 절제하고 단축해주는 눈꺼풀 절제술을 시행합니다.
한편 눈꺼풀 근육의 기능이 거의 없는 경우에는 대퇴근막이나 다른 재료(실리콘, 봉합사 등)를 사용하여 전두근에 연결하여 올리는 액근기술을 시행합니다.