올해 초 췌장암 진단을 받고 항암 화학요법 중인 김OO씨는 병원에서 균등하게 잘 먹도록 교육을 받았다.
하지만 김OO씨는 식사 때만 되면 항상 고민이다.
바로 하루 4회 확실히 체크하는 혈당치가 김씨를 항상 긴장시키기 때문이다.
어쩌면 수치가 180mg/dL 이상만 나와도 걱정이 되어 밥을 먹어도 좋은 것인지 고민도 많아진다.
“병원에서는 골고루 잘 먹으십시오. 그러나 당뇨병 환자에게는 골고루 먹는다는 말도 스트레스입니다.
과일을 한 장 더 먹었더니 혈당이 분명히 올라갑니다.
” 이렇게 암 치료 중에 혈당 조절까지 함께 할 경우 건강에 대한 걱정과 스트레스는 두 배가 된다.
이렇게 간단하지 않은 암 환자의 혈당 관리에 대해 조사
1) 암 치료 중 혈당 조절에 대한 진실
암 치료, 특히 항암 화학요법시에 사용하는 스테로이드 제제나 감염증, 질병 자체에 의한 스트레스 등에 의해, 암 환자는 용이하게 혈당이 상승할 가능성이 있다.
또는 우울증과 구토의 증상으로 인해 음식을 잘 먹을 수 없으며, 이로 인한 저혈당 발생 위험도 증가합니다.
암 환자의 혈당 조절 목표는 환자의 상황에 따라 개별화된다.
기본적으로는 공복시 혈당 70~130mg/dL, 식후 2시간 혈당 90~180mg/dL 이내, 당화 혈색소 7% 미만으로 조절하도록, 연령, 질병 상태, 치료 단계 등에 따라서는 혈당 조절 목표를 이보다 엄격하게 설정하기도 한다.
이러한 경우 공복시 혈당을 100~150mg/dL 정도로 유지할 수 있도록 노력하면서 식후 2시간의 혈당이 급상승하는 것을 막기 위해 설탕이나 캔디, 쿠키류, 떡, 곡류음료 등의 단순당 섭취는 삼가하는 것이 좋다.
약물 치료가 필요한 경우에는 담당 주치의와 상담 후 본인의 상태에 가장 잘 맞는 약물을 처방되어 규칙적으로 투약한다.
2) 당뇨병이 있는 암 환자의 식사 원칙
암이 진단되었거나 치료 중일 경우, 앞서 언급한 여러 원인으로 인해 혈당 조절이 어렵습니다.
특히 항암 화학요법이나 방사선 치료 중에는 대부분의 암 환자가 식욕 부진이나 구토, 메스꺼움 등으로 정상적인 식사 섭취가 어렵고, 일반적인 당뇨병의 식이요법을 시행하는 것이 현실적으로 불 가능한 경우가 많다.
따라서 당뇨병이 있는 암 환자가 지키려고 노력해야 하는 식사 원칙은 가능한 식사 시간을 지키고 항상 일정량을 섭취하려고 노력하고 다양한 영양소를 골고루 섭취하는 것이다.
또한, 식후 혈당은 너무 자주 측정하지 않는 것이 바람직하지만, 이는 고혈당으로 인해 스트레스를 받거나 혈당이 높기 때문에 식사량을 줄이지 않게 하기 때문이다.
암 환자는 적절한 영양 섭취를 통해 암 치료 과정을 성공적으로 마치도록 하는 것이 가장 중요하다.
3) 운동도 혈당 제어에 도움이됩니다.
운동은 인슐린의 효과를 높이고 혈당을 낮추고 심폐 기능을 향상시켜 상쾌한 기분을 유지시켜 준다.
운동을 하고 체력이 향상되면 일상생활에서 피로를 느끼지 않게 되어, 활발한 활동을 할 수 있게 되고, 식사 후에 하는 30분 정도의 가벼운 운동은 식후 혈당을 조절하는데 도움이 된다.
그러나 무리한 운동은 오히려 혈당을 상승시키고 몸을 피로하게 할 수 있습니다.
공복 혈당이 250mg/dL 이상이면 운동 대신 충분한 휴식을 취해야 하며 1시간 간격으로 1컵 이상의 물을 마시는 것이 좋다.
운동은 자신에게 맞는 적절한 강도로 하지만, 걷기나 맨손 체조처럼 어디서나 간편하게 할 수 있는 것이 좋다.
4) 혈당이 조절되지 않는 경우에는 어떻게?
혈당이 떨어지면 차가운 땀, 팔, 다리에 힘이 빠져 가슴이 두근거리는 등의 증상이 나타날 수 있다.
혈당 측정 시, 70mg/dL 이하의 저혈당 상태 시에는 캔디, 주스 등의 달콤한 음식을 섭취한다.
만약 저혈당으로 의식이 없는 경우라면 곧바로 병원의 응급실에 오도록 한다.
고혈당의 경우는 충분한 수분 섭취와 휴식을 하도록 한다.
수분 섭취시 당분이 많은 음료수는 섭취하지 않도록 한다.
특히 항암 치료 중에 당뇨병 환자가 스테로이드 섭취에 의해 발생하는 고혈당인 경우, 약물의 영향이 있을 가능성이 있기 때문에 공복시 혈당을 기준으로 혈당이 조절되는 것을 확인한다.
당뇨병 관리와 암 치료 중 관리를 함께 하는 것은 어렵게 느껴질지도 모릅니다만, 올바른 식사의 원칙과 평상시 적절한 혈당 관리를 위한 노력을 습관으로 하면 결코 어렵지 않습니다.
또한, 빈번한 혈당 측정으로 스트레스를 받지 않도록 하는 것이 올바른 혈당 관리에 중요할 것이다.