1. 유아의 발달 특성
유아기는 출생 이후부터 24개월까지의 시기다.
이 시기에는 신체의 성장이 급격히 이루어지기 때문에 충분한 영양 공급이 중요하다.
운동과 감각 기능도 급속히 발달한다.
또 언어와 성격의 기초가 되는 정서도 확실히 발달한다.
유아기는 부모와 애착 형성이 중요한 시기이다.
부모와 애착 관계 형성 심리, 감정적, 사회성의 발달에 많은 영향을 주고, 기본적인 신뢰감 형성, 같은 연대와의 관계에서도 중요한 요인으로서 작용한다.
애착은 유아와 부모 사이에 형성되는 친밀한 감정적 인 연결이며, 아버지는 놀이를 통해 어머니와 지속적인 상호 작용을 통해 이루어집니다.
이 시기에 부모가 적절한 양육과 보호를 하고, 불쾌한 자극이나 외부에 의한 두려움으로부터 보호할 필요가 있다.
애착 관계의 형성에 문제가 생기면 분리 불안의 문제가 발생하여 사회성의 발달이 저해된다.
2. 유아기의 발달 특성
유아기는 만 3세부터 6세까지의 시기이다.
유아기와 비교하면 속도는 완만하지만, 신체의 발달과 정서의 발달이 이루어진다.
유아기에는 호기심이 발달해 ‘왜?’라는 질문을 많이 한다.
부모에게 보인 애정관계를 타인에게도 보여준다.
이 시기에 부모의 과도한 보호와 사랑은 아이의 독립성과 자율성을 해치기 때문에 유아의 공포와 분노, 호기심, 질투, 애정 등의 감정을 사회적으로 용인되는 방식으로 표현할 수 있도록 훈련할 필요가 있다.
유아가 3~4세가 되면, 부모로부터 탈출해, 동년대와의 상호작용에 적극적으로 참가한다.
이 시기, 동년대와의 놀이는 사회성의 발달에 중요하며, 사회기술, 동래관계의 확장, 성적 역할과 차이에 대해 알게 된다.
부모의 유아의 성적 역할에 적합한 놀이환경을 조성하고 독립성과 자율성을 가지고 생활할 수 있도록 도울 필요가 있다.
또 이 시기에는 도덕성도 발달하지만 부모를 통해 사회의 문화를 학습하고 부모의 말하는 방법, 행동, 습관에 따를 것이다.
3. 영·유아기 정신건강문제
영유아기의 정신건강문제는 정상적인 행동과는 질적으로 다른 것보다 양적으로 다른 경우가 많다.
발달 과정에서 하나 또는 두 가지 특정 증상이 발생한다고 해도 정신 장애가 있다고는 말할 수 없다.
따라서, 유아의 성장 과정을 세밀하게 관찰할 필요가 있다.
유아기에 나타나는 다양한 정신장애 가운데 자폐증 스펙트럼 장애, 분리 불안 장애, 반응성 애착 장애, 배설 장애를 중심으로 살펴보자.
1) 자폐증 스펙트럼 장애
자폐증이라는 용어는 ‘자신만의 세계 속에 고립된 증상’이라는 뜻이다.
신경 발달 장애에 속하는 자폐증 스펙트럼 장애는 두 가지 중요한 증상을 나타냅니다.
첫째, 사회적 상호 작용과의 커뮤니케이션에서 장애가 나타난다.
눈 방향, 얼굴 표정, 제스처 등이 매우 부적절하며 부모나 친구와 친밀한 관계를 잘 형성할 수 없다.
둘째, 이상한 행동을 똑같이 반복하고 특정 대상과 작업에 집착 행동을 보여줍니다.
그 밖에도 언어적 경직성을 보이고 말은 없지만 단순 기억력이 뛰어난 재능을 가지고 있는 경우도 있다.
자폐증의 원인으로는 출생 전후의 뇌 손상, 뇌 좌반구의 구조적 이상, 임신 중독증 등 뇌의 기질적 병변과 관련이 있다.
자폐증 스펙트럼 장애를 가진 어린이의 부적응적인 행동을 개선하기 위해 행동 치료를 많이하고 부모와 가족의 역할은 매우 중요합니다.
자폐증의 치료 훈련을 받은 부모는 일상생활에서 꾸준히 자폐증을 가진 아이와의 상호작용을 해야 합니다.
다른 아이들과 노는 것, 상대의 말에 주의를 기울이는 등을 학습시키면서 공격적 행동, 반항적 언어 등을 제거하거나 다른 행동으로 대체한다.
또한 자폐증아의 언어적 기술과 상상력을 높이기 위해 놀이 치료를 많이 한다.
자폐증 아이가 매우 흥분하거나 공격적인 행동, 과다 행동, 발작의 증상이 나타나면 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다.
2) 분리 불안 장애
분리 불안 장애는 일종의 불안 장애이다.
어린이의 유전적 기질, 부모를 키우는 방법, 어린이의 인지적 행동 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
주된 애착대상에서 벗어나는 것을 지나치게 불안하거나 두려워하는 것이 특징이며, 사회적 위축, 무감동, 슬픔을 보이고 일과 놀이에 집중할 수 없다.
분리 불안의 원인은 부모의 과잉 보호, 불안정하거나 밀착된 가족 관계 등이 주요 원인이다.
양육자와 불안한 애착을 형성한 아동은, 양육자로부터 떨어져 혼자 있는 것에 두려움을 느끼고, 스스로 지속적인 불안감을 느낀다.
결국, 부모의 과다보호 양육은 자녀의 독립성을 약화시키고 의존성을 강화함으로써 분리 불안 증상을 더욱 향상시킨다.
분리 불안장애에 대한 행동치료에서는 아이를 부모와 떨어지는 상황을 서서히 노출시켜 불안을 줄이는 탈감각화 기술을 적용한다.
이 외에도 놀이 치료, 인지 행동 치료 등도 불안 증상을 경감하는데 효과적이다.
아이는 부모와의 관계에서 많은 영향을 받게 되므로 가족 교육이나 상담을 통해 부모와의 불안한 애착 관계와 부모의 양육 방법을 수정하는 것이 좋다.
3) 반응성 애착 장애
애착은 출생 후부터 유아기에 걸쳐 특정 사람과 형성되는 감정적인 유대이다.
양육자가 유아나 유아의 신호에 민감하고 긍정적인 느낌을 줄 때는 안정된 애착이 형성된다.
그러나, 양육자가 감정적으로 불안정하고, 양육에 일관성 없이 불안과 긴장을 전하는 경우에는 불안정 애착이 형성된다.
안정된 애착을 형성한 아이는 주도성이 있고 호기심이 많고 독립적으로 사회성도 좋다.
그러나 불안정 애착을 형성하면 정서적으로 위축해 공격성이 심해 낮은 사회기술을 보인다.
애착의 종류는 장기간 지속하는 것보다 생활환경이 변화하거나, 양육자와 어린이 사이의 상호작용의 변화로 애착관계의 속성이 달라질 수 있다.
반응성 애착장애는 주로 9개월 이상부터 5세 이전의 아동에게 주로 발생한다.
타인과 접촉하는 것을 두려워 회피하고 사회적 관계를 잘 맺지 않는 것이 특징이다.
학대, 유기 또는 방치와 같은 부적절한 양육에서 발생하며 빈번한 양육자의 교환이나 부모의 정신 문제에 의해 아이의 기본적인 욕구를 인식하는데 문제가 있는 경우에도 발생한다.
이 장애를 가진 어린이는 섭식 감소를 나타내며 신체적 질환, 정신 지체, 자폐 장애가 없어도 성장이 지연되고 체중이 잘 증가하지 않습니다.
눈치채거나, 기분이 죽고 있는 것이 많아, 작은 소리에도 깜짝 놀랄 정도로 불안감을 보이기도 한다.
잘 웃지 않고 무감동하고 슬퍼 보인다.
옆에 누군가 있어도 관심을 보이지 않고 이름을 부르더라도 반응하지 않는다.
반응성 애착장애는 사회적 관계형성에 어려움을 경험한다는 점에서 자폐장애와 유사점을 보이지만 차이가 있다.
생후 초기에는 일반적인 어린이와 마찬가지로 전형적인 반응이 나타납니다.
예를 들어 엄마가 웃으면서 아이에게 애정을 주면 아이도 정상적인 반응을 보인다.
그러나 부적절한 치료로 애착 문제가 발생하면 아이는 자극에 대한 반응을 잃습니다.
자폐증은 정상적인 양육을 받았음에도 불구하고 이상한 언어를 사용하거나 특정 영역에만 관심을 나타내며 의미없는 반복적 행동을 나타냅니다.
아동과 양육자의 개인적인 요소, 얼마나 건강에 해로운 양육 환경에 노출되었는지에 따라 치료 계획을 진행한다.
어린이와 입양의 애착 관계를 개선하는 데 중점을 둔 양육자에게 적절한 지침을 제공합니다.
적절한 환경과 치료적 개입이 이루어지면 상당한 호전이 있지만 감정적 후유증은 오래 지속될 수 있습니다.
전반적인 성장 지연, 빈번한 신체 질환, 감염 등의 동반되는 경우에는 입원 치료를 병행한다.