뇌, 신경계 질환의 대부분이 가장 두려워 피하고 싶은 질환의 하나인 알츠하이머 치매에 대해 조사해, 인지 기능 저하와 알츠하이머 치매의 차이에 대해서 조사해 봅시다.
1. 알츠하이머 치매의 원인
치매의 원인은 여러 가지가 있지만, 그 중 가장 많은 것이 알츠하이머 병입니다.
정상적인 인지 상태에서 기억력을 포함한 인지 기능이 서서히 악화되는 신경퇴행의 경과를 나타내는 알츠하이머병은 1906년도에 알로이즈 알츠하이머라는 의사가 버가스트 디라는 환자의 임상면에서 어떤 증상을 보였는지 버거 스토디 환자의 뇌를 분석하여 처음으로 보고를 했습니다.
그래서 지금까지 이 알로이즈 알츠하이머명을 따서 알츠하이머병이라고 불리고 있습니다.
알츠하이머병이 진행되면 정상인의 뇌 크기로 30% 정도의 전체적인 뇌 크기 감소가 나타납니다.
이와 같이 뇌가 감소하는 원인은 뇌 내에 아밀로이드라는 물질이 축적되어 비정상적인 아밀로이드의 침착이 뇌세포의 안정성을 일으키는 타우 단백질과 관련된 유라필라멘트의 불안정성을 일으키고, 시나이플랙이라는 아밀로이드 침착 그리고 신경 세포에서 타우 단백질이 무무 변화가 일어나고, 그에 따라 신경 세포가 죽어 치매 증상이 발생합니다.
치매 초기에는 뇌 사진만으로 알츠하이머병을 진단하기가 어렵습니다.
뇌 사이즈가 70%까지 감소하는 것은 치매의 마지막 말기 단계에서 나타나기 때문에, 치매의 증상이 조금 발생했을 때는, 일반적인 CT나 MRI로 알츠하이머병을 확정하는 것은 곤란 입니다.
그러나 의료기술이 발전하면서 문제가 되는 아밀로이드가 뇌에 얼마나 있는지 알 수 있는 방법이 생겨, 치매의 증상이 분명하기 전에도 뇌에 알츠하이머병의 발병 여부를 알게 되었습니다.
했다.
2. 알츠하이머 치매와 인지기능 저하의 차이
인지 기능의 변화는 보통 어느 순간에 발생하는 것이 아니라, 마치 밝은 낮부터 어두운 밤으로 하루가 바뀌도록 정상적인 인지 기능을 가진 사람이 시간이 지남에 따라 점차 악화되는 경향이 있습니다.
현저하게 생활 능력이 떨어진 치매 사이에 주관적 인지 저하와 경도 인지 장애가 있습니다.
이들을 구별하기 위해 다양한 인지기능 검사를 시행하여 정상적인 인지상태에서 연령이 경과함에 따라 조금씩 인지기능이 저하되는 것을 확인할 수 있습니다.
일상생활의 능력에 문제는 없지만, 인지 상태에 변화가 생기는 것은 통상의 노화에서도 일어납니다.
그러나 알츠하이머병이 발생하면 정상적인 기억력 저하와 달리 현저히 낮아지는 인지 저하가 나타납니다.
인지 저하를 보이면서 실제로 생활 능력에 문제가 생기는 경우를 치매로 진단할 수 있습니다.
그러나, 생활 능력에 문제는 없지만, 인지 기능이 떨어지고 있는 경도 인지 장해 단계가 있어, 인지 기능 검사로 기억력 저하나 인지 기능 저하가 관찰되지 않습니다만, 본인은 분명히 이전보다 나빠졌다고 생각한다 주관적인지 저하 등 다양한 단계가 있습니다.
주관적 인지 저는 본인은 기억력이 떨어졌다고 생각합니다만, 실제의 검사에서는 정상 레벨의 인지 기능을 보이는 경우입니다.
치매로 진행하는 경우도 있지만, 그렇지 않은 경우도 있고, 아직 의사도 장기적인 경과를 모두 알고 있지 않습니다.
한편, 경도인지 장애는 인지기능 검사에서 연령과 확력을 고려하면 기능 저하가 있지만 치매로 진단할 정도로 생활 능력의 저하가 발생하지 않는 경우입니다.
경도 인지 장애 환자 중 기억력이 많이 떨어지면 치매로 진행할 가능성이 특히 높고 적극적인 관리가 필요합니다.
3. 알츠하이머 치매의 증상
뇌는 뇌의 부분에 따라 다양한 기능이 나뉘어집니다.
내측 축두엽은 기억력을 주로 담당하고, 뇌 옆에 있는 전측두엽 지역은 언어 능력을 주로 담당하고, 전두엽은 판단력이나 추상력 사고를 담당합니다.
후두엽은 시공간 파악 능력과 시각 능력을 담당하게 됩니다.
이와 같이 뇌가 맡은 기능이 다른데도 알츠하이머병에서 생기는 변화는 기억력과 관련된 내측 두엽에서 뇌의 변화가 생기기 시작합니다.
따라서 알자머 치매의 가장 주요한 증상, 가장 시작되는 증상은 기억력의 감소입니다.
냄비를 싣고 잊어 버려 집에 불이 나게 되거나, 집 출입구의 비밀번호를 잊어 외출하거나, 집에 들어가지 않고 잠시 서 있거나 은행에서 돈을 찾아 사용하여 은행에서 돈을 훔치거나 했다는 울음 등 기억력과 관련된 다양한 것들이 있습니다.
그런데 이렇게 최근에 한 일이나 최근 일어난 일은 기억하지 못하고 오히려 30년 전, 40년 전의 일은 잘 기억하고 있는 특징 때문에 가족이나 특히 환자를 때때로 만나는 가족은 환자의 기억력에 문제가 없으면 오해하기 쉽습니다.
기억력의 감태뿐만 아니라 뇌의 변화가 진행되어 시간, 장소, 사람을 인식할 수 없는 문제가 발생하게 됩니다.
현재의 계절이 언제인지 잘 구별할 수 없는지, 언제나 다니고 있던 곳에서도, 갑자기 낯선 길을 헤매고 집을 찾을 수 없고, 가족이나 친구의 이웃을 조사할 수 없는 경우도 있습니다.
성격의 변화나 이상 행동도 일어납니다만, 치매 초기에는 주로 관심과 의욕이 없고, 마사 폐를 끼치거나, 누가 돈이나 물건을 훔치거나, 자신의 배우자가 바람을 피우는 등의 사람을 의심한다 종종 많습니다.
중기 단계에는 분노를 좋아하고 안절부단으로 집안을 배회하거나 반복 행동을 하거나 말기에 오히려 인지 기능이 너무 떨어지고 어떤 성격 변화도 나타나지 않고 인형처럼 고무나 나무 같은 움직임이 없는 상태가 나타납니다.
보통 꿈을 꾸는 렘 수면 중에는 꿈의 내용과 몸의 움직임이 연결되어서는 안됩니다.
그러나 정상적으로 억제되어야 하는 몸의 움직임이 질병 때문에 억제되지 않고, 꿈을 꾸며 이야기를 하거나, 목소리를 높이고 손발을 심하게 휘두르거나, 자리에서 일어나는 등 여러 행동을 한다 렘 수면 장애가 있습니다.
이러한 변화는 퇴행성 치매와 파킨슨병 등의 질병 초기에 많이 발견되지만, 뇌질환이 생기면서 정상적으로 일어나지 않을 꿈 수면중의 움직임이 나타나 꿈에서 하는 행동을 실제로 자면서도 하게 됩니다.
이러한 렘 수면 장애는 적절한 약물 치료를 사용하여 증상을 조절할 수 있으므로 삶에 불쾌감이있는 경우 전문 진료를 받고 약물을 복용하는 것이 좋습니다.
또한 치매 환자는 종종 냄새가 나지 않습니다.
특히 알츠하이머 치매와 루이소체 치매 환자로부터 치매가 명확하게 나타나기 전부터 냄새를 받지 못하는 환자가 많습니다.